甲状腺肿瘤有良性和恶性,大家无论是体检还是住院,得到一张彩超后,总是想自己心里有个底。今天就甲状腺彩超讲一下。 第一步核实彩超资料,确实是自己的彩超。 第二步图片干脆别看,医生没有相当的阅历也看不懂。 第三步不重要,但是要粗略看一下超声医生对咱甲状腺的大概描述,有还是没有,大小如何等等,也就是超声所见第一句和超声测量。 第四步进入正题:低回声,边界不清晰,形态不规则,可见强光斑或沙粒样钙化,纵横比>1,后方回声衰减,同时伴有气管旁淋巴结肿大。 7条,差不多了,就像描述一个坏人,贼眉鼠眼,看到这样的彩超需要重视不要害怕,重视是需要看医生,不要害怕是因为不会要命,即时听到一个癌字,也要做个有文化的患者。 第五步看医生或者找超声医生复查彩超,超声届不是一言堂,但是高水平的医生两三位都说有问题,是癌的也就是癌,不是的或者定不了的也就需要下一步了。
举办无喉发音班的体会: 这项康复活动大连真没有。 患者走过从不相信到不想走的过程 家属在新年之前听到天籁之音:新年好 将来我们会每年办无喉发音班 将来我们会进行所有喉癌患者,下咽癌患者的康复培训中间两位是我们的刘老师和田老师,我们印象最深的是人们精神面貌的转变,信心百倍。谢谢
曾经人们对打呼噜有一个认知,是睡的香的表现,其实未然。近期热映影片《消失的她》的一个桥段:海底星空很美,李木子被困在深海,绝望的拔掉氧气瓶一幕,那种窒息感来沉浸式代入OSAHS,俗称鼾症的阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合症(OSAHS),幸运的OSAHS随着呼噜声‘消失’,随即憋醒;不幸的OSAHS(近年统计数据:40-70岁打鼾人群5年死亡率为11%-13%,7年死亡率为16%,8年死亡率为37%,打鼾人群猝死的几率是不打鼾人群的3倍。)……下面形容一下打呼噜是怎么回事:夜晚来临的时候,人们开始进入睡眠。片刻,一场由鼻、腭、咽、演奏的“音乐”开始了,或高昂,或低回,或轻息,或重呼……均匀一致的“轻音乐”是良性打鼾,人们处于正常睡眠;若时而澎湃激昂,时而如雷贯耳,我们暂称它“摇滚乐”,则属于鼾症。若“摇滚乐”的音律在演奏了7小时的时间里,至少有30次突然‘消失’,且超过10秒,即为医学上的阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合症(OSAHS)。打鼾会影响我们的生活吗?一般情况下,“摇滚乐”多在饮酒,服用镇静剂和劳累后上演。这并不是睡得香的表现,其实是有气道阻塞,会导致很多疾病的发生:有的人会出现白天嗜睡,精神疲惫,头晕、头痛,记忆力减退,脾气变得乖戾,血压升高;有的人会出现反酸、咽炎等症状;有的人甚至因为缺氧,引起内分泌障碍、糖尿病、心肌梗塞、脑出血等等。如果较长时间呼吸暂停,甚至会出现猝死。编者经治的患者术前曾有高速公路上睡着的惊险一幕,央视亦有报道老年人在走路时睡着跌倒等等。所以说,鼾症要引起大家的重视,是需要治疗的。OSAHS在人群中的发病率较高,在20%~30%,男性发病明显高于女性。老年人及更年期妇女多见。儿童期由于扁桃体和腺样体肥大多见,且会影响学习。什么样的人容易打鼾?上呼吸道狭窄或堵塞、肥胖、脂代谢紊乱、内分泌紊乱、老年人等。打鼾有家庭集聚性因素和遗传因素,另外有变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大或肿大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等的人也容易打鼾。近期,国内外均有研究者表明鼾症与脸型有很大关系,比如圆脸,下巴就会比较短,睡觉时也会打鼾。我们引用个美丽的例子,人间天使——奥黛丽.赫本,她的五官精致的无与伦比,但是她的下巴是相对短的,看来天使也会打鼾哟!另外还有脖子短、粗的人也易打鼾。OSAHS如何预防和治疗?预防包括:睡前忌服镇静剂戒烟酒加强锻炼,减脂;选择柔软、有弹性、高低合适的枕头,以利于呼吸通畅;采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜;可在睡衣上缝制一个球状物,有助于强制性保持侧卧位睡眠;经鼻持续气道正压呼吸(CPAP);各种矫治器;吸氧;配带腕式打鼾警报器,防止长途驾驶时嗜睡。手术是治疗OSAHS的基本方法:如腭咽成形术,微创手术如软腭、舌根打孔术等等,有效治疗可以提高患者的生活质量,延长生命。英国最大的关系顾问机构Relate的专家丹尼斯.诺丽斯说,OSAHS不仅影响自身睡眠,而且影响他人,造成家庭关系不睦。关注健康,关爱生命,‘鼾’态可拒,希望我们每个人都不要被呼噜‘困’住!
我就职于一所公立医院的耳鼻咽喉头颈外科,几乎每天都会有人来咨询相关的问题,有的需要手术,有的已经手术结束,大多数情况下,这些患者及他们的亲戚朋友满脑子萦绕着关于此病的忧虑和恐惧,其中的部分人努力的从医生,朋友,书本,网络中了解相关的观点和建议,但是如何去对号入座,自己关心的问题到底有多严重,很难做到心中有数。中国有句古话“关己则乱”,这就是我提笔书写甲状腺肿瘤的相关问题的动力。肿瘤的确诊会给患者巨大的精神和心理打击,所以个体化的谈话和个体化的治疗同样重要。受到惊吓的患者要么是好多问题,要么是自我封闭。倾听是医生最需要做的,但是门诊留给每个人的时间是有限的,我将在我近十篇的甲状腺故事中展现近千例患者中的典型病例,概括“你能治好我的病吗?”、“我能上班吗?”、“手术都切干净了,为什么还需要放射性碘治疗?”、“观察是什么,随诊就是不管呗?”和“我还能生孩子吗?”等等这些问题。同时收集许多专家的专业意见和抚慰患者的意见“这是一个好癌症”、“我们把它切掉了,您只需要一点放射碘治疗,一切都会好的”等等。我的许多患者把自己的甲状腺癌经历比作是一次旅行,无论尊卑,发现疾病时的恐惧,感叹命运的无耐,沮丧的情绪油然而生,寻医觅药时的等待,医生定论后的激动,经历风雨后逐渐归于平静,被教育后的信心满满,逐渐升华为对生命意义的重新认识,多年后见面时满脸的从容。我希望我的落笔给你方向,给你动力,给你一次最棒的旅程。
耳鼻喉颌面头颈外科 喉部恶性肿瘤约占全身肿瘤的3~5%。全身发病率约为3.0/10万,经过70年代至今,在中国医科大学的发病率统计增加约37.7倍。辽宁辽南是全国喉癌的高发区。2004年大连各大医院喉癌的就诊患者数约为100例,之后无确切统计。喉癌的治疗选择顺序为手术,放疗,化疗。喉功能保留手术和喉功能重建手术已经在我院开展,这是喉恶性肿瘤治疗的一个飞跃,在根治肿瘤基础上,借助各种修复手段,通过修复体与残余喉结构的共同作用,使喉癌患者术后言语功能得以保留,生存质量提高。但是病期较晚行全喉切除的患者,言语的丧失使其突然丧失同社会联系的通路,很多自闭甚至失去生活的信心。患者术后最终获得声音的三个主要方法为:通过食管发音、人工喉及各类喉发音重建等。人工喉清晰度差,需要特殊的装置及双手的帮助,适于70岁以上不能进行食管发音训练者;喉发音重建术质量最佳;食管言语为自然发音,交流自由,掌握简便,在我国应用范围最广,使许多患者已重返有声世界。发出双音节可以打招呼,三个字可以买菜,五个字可以打电话。我科已经成功举办一次无喉自助发音班。老师由无喉志愿者柏林老师担任。无喉发音属于语言康复的一部分,同电子耳蜗术后聋儿语言康复同等重要,也是大连的缺项。借我院开展全身康复的契机,我科现在于大连市友谊医院老年病分院开展两周无喉发音培训,招收人数大约为十人。意义:大连以往的无喉患者均长途跋涉去学习(两人去北京总费用在10000元左右),现在可以解决这样的问题。另外培养一名我院的语言培训师。为喉癌患者提供术前术中术后全程的服务,逐渐会将喉癌患者聚集,形成单病中心。目前我科由崔玲 (82718822-2316)负责。2011年12月17日------2011年12月30日特聘北京无喉发音老师简介田永光: 男 61岁 1984年在中国医学科学院肿瘤医院做全喉切除手术至今有27年.(1)本人是中残联无喉者专业委员会委员.北京癌症康复会理事.北京再声会副会长.(2)中国医学科学院肿瘤医院举办过39期食道语培训学习班,本人作为培训老师参加38期.(3)1995年北京长富宫举办中.日食道语比赛,本人获得第一名.2009年又获得肿瘤医院食道语发生比赛第一名.(4)1995年去日本进修培训三个月.(5)多年来一直做协助安徽.重庆.天津.山西.北京.食道语的培训工作.刘宝成: 男: 55岁 1999年在北京朝阳医院做全喉切除手术至今有12年.(1)北京再声会常务理事,2002年学习食道语发生,并在同仁医院.肿瘤医院担任食道语培训老师.(2)多年来一直做协助安徽.重庆.天津.山西.北京.食道语的培训工作.(3)2002年去泰国进修培训.